【林政立医师】準确性高、辐射剂量低 新型态X光机「EOS」是

文:林政立 成大医院骨科部主治医师


新型态的站立式全身3D影像检查

在所有骨科的影像检查中,X光机是最普遍的影像设备,但相较于其他影像设备如电脑断层(CT)、核磁共振(MRI)等,X光机在诊断用途上始终没有太大的发展。而今,一种名为EOS的新型态3D X光机已渐渐在世界上拓展开来,能提供患者以往传统X光机所没有的影像资讯。

EOS是由1992年诺贝尔物理奖得主乔治.夏帕克等人所共同发明,能将辐射剂量大幅地降低,目前在世界上已经超过350家医院引进,以美国排名前十大的儿童骨科来说,如Boston Children’s Hospital、Children’s Hospital of Philadelphia等,100%皆已使用EOS做为临床诊断工具;而对于前十大成人骨科排名来说,如Mayo Clinic、Johns Hopkins Hospital等,也有八成引进了EOS系统。


传统X光机 VS. EOS

传统X光机的普及性高、检查速度快、价格低,适合做局部摄影;但如果要拍摄长範围整体影像则需要多次、多角度拍摄,再将影像做拼接,因为不是一镜到底的造影,拼接时难免会产生误差。

再者,传统的X光影像因为投影的几何关係,出来的影像都会被放大,而EOS则能提供1:1无放大、无拼接的影像及测量数据,这项技术对于临床测量来说,更能提高医师诊断的準确性。

除此之外,更重要的是目前所有的X光机都只能提供2D投影影像,在诊断上可能因为投影角度关係,造成判断上的不易;而EOS系统最大的优点在于能提供自然站立时的3D影像及3D量测资讯,克服了以往2D投影可能造成的测量误差。当然,我们会想,要取得3D骨骼影像资讯,使用CT也能达成,但CT的3D影像问题在于造影时的姿势—平躺。

我们平躺时,无论是脊柱角度(弯曲与扭转)或是下肢关节受力情形,皆非日常活动时的站立姿势(functional position)之情形。


辐射剂量

相较于传统X光机,EOS扫描的辐射剂量降低技术,能减少一半的辐射量;相较于CT,更是少了95%的辐射吸收。这项新技术对于儿童及青少年病患来说,能降低辐射在发育期造成的遗传或致癌等机率效应,而对术后需要长期追蹤的病患,也是一大福音。


总结

EOS系统不同于目前台湾所有的传统X光设备,它可提供精準的无放大率影像,能降低以往测量上的误差;双侧同步造影设计可解决目前X光设备的2D投影误差;此外,EOS更可提供全身立姿无接缝3D影像,在临床应用上提供过去所缺乏的诊断资讯,如自然站立姿势下的站姿平衡评估(Full body sagittal balance)、椎体三度空间旋转角度数据、下肢股骨与胫骨扭转数据、髋关节植入物的旋转数据等。取得患者自然姿势下的3D临床数据后,能增加医师手术时的评估资讯,降低术后的不良情形。

最后,使用EOS进行全身、脊椎及下肢等长範围造影,一次扫描仅需10~20秒钟就可同步取得双侧影像,造影流程加速了,也一併节省了患者的等待时间。

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